Radio-Onkologie

Radioonkologie

Barmherzige Schwestern

Unser Angebot an Studierende

Unsere Abteilung arbeitet eng mit der Medizinischen Fakultät der Johannes Kepler Universität (JKU) zusammen. Wir sind eingebunden in die Lehre im Rahmen des Moduls „Hämatologische und Onkologische Erkrankungen“, welches wir mit erstellt haben. Wissenschaftlich kooperieren wir mit Instituten der JKU, dem Kepler Universitätsklinikum, JKU-nahen Forschungseinrichtungen und Radioonkologischen Zentren in Deutschland, der Schweiz und Norwegen. Wir bieten Ihnen die Möglichkeit, in einer hoch innovativen, großen onkologisch-klinischen Abteilung zu hospitieren, zu schnuppern, sich ausbilden zu lassen und wissenschaftlich tätig zu werden:

 

Praktika, Famulaturen, KPJ Radioonkologie

Stationen, Teaching Visite durch den Leiter der Abteilung einmal wöchentlich, Ambulanzen, Bestrahlungsplanung, Bestrahlungsgeräte, Medizinische Physik

  • Schnupperpraktikum (1 Tag bis 1 Woche)
  • Famulatur (Wochenweise, JKU: ab einer Woche)
  • Hospitation
  • Klinisch Praktisches Jahr, Wahltertial (JKU, Universitäten Wien und Innsbruck)

 

Bachelorarbeiten (Betreuer Prof. Geinitz, Oberärztin Dr.in Bräutigam, Oberärztin Weis, Dr. Kocik, Dr. Nyiri)

Masterarbeiten (Betreuer Prof. Geinitz, Mit-Betreuer Oberarzt Dr. Feichtinger, Oberärztin Track, Dr. Kocik)

 

Aktuelle Themen für eine Masterarbeit im Fachbereich Radioonkologie:

  • Neue Behandlung: Stereotaktische Bestrahlung von Nebennierenmetastasen - lokale Kontrolle und Überleben
  • Oligometastasen bei nicht kleinzelligem Bronchialkarzinom: Überleben und lokale Kontrolle (Patienten wurden bereits bei uns lokal ablativ behandelt)
  • Überleben palliativ bestrahlter Patient*innen - sekundäre Auswertung einer prospektiven Studie

 

Derzeitige Forschungsthemen sind unter anderem:

Klinisch:

Behandlung lokal fortgeschrittener Rektumkarzinome
Sozio-ökonomische Auswirkungen der Diagnose und Therapie von malignen Erkrankungen im jungen Erwachsenenalter

Medizin + Technik:

Einsatz der Optischen Kohärenztomografie zur Erkennung subklinischer Hautschäden (In Kooperation mit der RECENDT GmbH und der JKU, Dept. of Knowledge-based Mathematical Systems)
Einsatz von 3-D Druck für Immobilisationsmasken bei stereotaktischer Strahlentherapie (In Kooperation mit der JKU, Institute of Polymer Product Engineering)
 

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Informationsbroschüre für Studenten und niedergelassene Ärzte)
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Strahlentherapie einfach erklärt

Rückmeldungen von Studierenden

"Vor meiner Famulatur auf der Radioonkologie habe ich mir das Fach sehr technisch vorgestellt. Mein Antrieb, um auf der Radioonkologie zu famulieren, war vor allem der Gedanke, mich eine Woche intensiv mit Bildgebung zu beschäftigen. Dies finde ich persönlich zwar unglaublich wichtig, kann sich aber meines Erachtens nach einer gewissen Zeit auch als sehr eintönig herausstellen. Zudem dachte ich, dass der Großteil des Alltags fernab von PatientInnen stattfindet und vor allem mit Dosiseinstellung, -berechnung und Auswertung der Bildgebung gefüllt wird.

Nach meiner einwöchigen Famulatur hat sich mein Bild dieses Faches ziemlich gewandelt. Der Alltag auf der Station und auf der Ambulanz ist sehr patientennahe. Bildgebung und technische Verfahren spielen zweifelsfrei eine wichtige Rolle, nehmen aber nur einen Teil des Alltags ein. Man konnte sehr spannende Fälle verfolgen und hat Einblick in die gesamte Behandlung eines Patienten - nicht nur in die Bestrahlung. Auch die Chemotherapie wird beispielsweise direkt auf der Radioonkologie verabreicht. Auch bei jedem Tumorboard ist die Radioonkologie vertreten und macht damit einen wichtigen Teil der Therapieplanung aus. Auf der Station werden PatientInnen sowohl kurativ, als auch palliativ behandelt, weshalb man auch viel Empathie an den Tag legen muss. Alles in allem fand ich das Fach viel abwechslungsreicher, spannender und interdisziplinärer als erwartet."

"Ich habe mir die Radioonko sehr technisch vorgestellt, dass man viel Verständnis von Physik und Computern haben muss und dass man den ganzen Tag am Computer verbringt. Ich hatte aber auch keine richtige Vorstellung was die eigentlichen Aufgaben eines Radioonkologen sind. Außerdem dachte ich dass man so gut wie keinen Patientenkontakt hat und dass man Patienten nur kurz fürs Planungs CT und dann bei der Therapie sieht. Ich wusste auch nicht, dass die Radioonko eine eigene Station hat und somit Visiten und ein "normales" Stationsleben. Ich dachte, dass die Patienten von der Onkologie geschickt werden und sie aber dann dort auf der Station liegen. Bzw habe ich die Strahlentherapie eher nur als eine ambulante Sache angesehen

Meine Sicht nach der Famulatur: Von Physik braucht man wenig Ahnung haben und ein durchschnittliches technisches Verständnis reicht auch. Konturierung macht Spaß und ist vom Prinzip her gar nicht so komplex. Man hat sehr viel und intensiven Patientenkontakt, sowohl in der Ambulanz und auf Station. Es hat viel mehr mit der Onkologie zu tun als ich dachte und man sieht viele verschiedene onkologische Krankheitsbilder und Krankheitsstadien. Außerdem ist der Beruf vielfältiger als angenommen z.B Tumorboard, Ambulanz, Station, CT, Konturierung, Hyperthermietherapie... (man sitzt nicht nur am PC;) )."

"Super nettes Team und angenehme Stimmung. Man wird herzlich aufgenommen und auf Augenhöhe behandelt. Außerdem hat man jederzeit einen Ansprechpartner. Famulatur wird von der Station durchgeplant, das heißt, man weiß immer wo man an welchem Tag sein muss und wer der Ansprechpartner ist. So ist es möglich, dass man in jeden Bereich der Abteilung Einblicke bekommt.

Sehr spannendes und vielfältiges Fachgebiet. Jeder der sich für Onkologie oder Bildgebung interessiert, sollte sich die Radioonko mal anschauen.

Wenn man nichts mehr zu tun hatte, konnte man auch ohne Probleme früher gehen. Alle wirklich nett dort!"

"Gleich am ersten Tag darf man das super motivierte Team kennenlernen und bekommt einen Plan bzw. eine Einteilung mit der man durch die zahlreichen Bereiche der Radioonkologie rotiert. Morgens startet man mit der Morgenbesprechung und dann geht es weiter zu Station (Visite), Planungs CT/Bestrahlung oder Ambulanz. Man trifft überall auf eine Umgebung in der sehr gerne sehr ausführlich die einzelnen Schritte erklärt werden und genug Zeit ist auf Fragen einzugehen. Auch an Tumorboards darf man teilnehmen und die Physikabteilung freut sich ebenfalls auf
Besuch. Insgesamt wahnsinnig lehrreich, wenn man sich für das Fach interessiert und auf jeden Fall weiterzuempfehlen. :)"

"Sehr familiäres Team. Jeder ist hilfsbereit. Ich habe mich sehr gut aufgehoben gefühlt. Die Betreuung war 1 zu 1. Jede Woche gab es eine Fortbildung. Ich durfte zu allen Tumorboards mitgehen und auch an den Kongressen teilnehmen.

Ich konnte selbstständig arbeiten und auf meine Fragen gab es immer ausführliche Antworten.

Außerdem sind alle, sowohl die Ärzte als auch die Pflege, sehr respektvoll und entspannt. Falls man auch von anderen Kollegen von anderen Abteilungen Hilfe braucht und an sie Fragen hat, bekommt man immer Unterstützung und ausführliche Erklärungen.

Dem Abteilungschef der Strahlentherapie ist sehr wichtig, sowohl eine gutes Arbeitsklima, als auch eine vernünftige Weiterbildung anzubieten. Er kümmert sich darum, dass alle neuen Kollegen eine gute Einarbeitung und Betreuung vom Team bekommen.

Ich kann die Weiterbildung hier sehr empfehlen."

Überblick über die Therapieverfahren

Perkutane Strahlentherapie

Weltweit wird die externe Strahlentherapie („perkutane Strahlentherapie“) mit hochenergetischen Röntgenstrahlen (Photonen) am häufigsten eingesetzt. Diese hochenergetischen Strahlen werden in einem Linearbeschleuniger erzeugt. Über hochfrequenten, elektromagnetischen Wellen werden Elektronen auf nahezu Lichtgeschwindigkeit beschleunigt und anschließend über ein Target abgebremst. Die hierbei entstehende Röntgenbremsstrahlung wird zur Therapie genutzt. Eine Anpassung des Therapiestrahls an den Tumor bzw. das tumortragende Gewebe erfolgt durch zahlreiche exakt positionierbare Lamellen („Leaves“) im Kopf des Linearbeschleunigers.

Brachytherapie

Bei der Brachytherapie werden Tumoren „von innen heraus“ bestrahlt, wodurch bei manchen Tumorentitäten die lokale Applikation sehr hoher Dosen möglich ist. Die Bestrahlung selbst erfolgt über kleine, hochaktive, radioaktive Quellen, die entweder ferngesteuert im Nachladeverfahren

(„Afterloading“) für eine definierte Zeit in den Tumor eingebracht werden oder als permanente Strahler mit relativ kurzer Halbwertszeit im Körper verbleiben („Seed Bestrahlung“).

Intraoperative Strahlentherapie (IORT)

Bei der intraoperativen Strahlentherapie wird der Tumor oder das Tumorbett nach operativer Freilegung bzw. Resektion mit hohen Einzeldosen unter Sicht bestrahlt. Chirurg*innen, Strahlentherapeut*innen Medizinphysiker*innen und Radiologietechnolog*innen arbeiten hierbei eng zusammen. Risikoorgane, wie zum Beispiel der Dünndarm, können aus dem Strahlengang verlagert und dadurch geschont werden. Weltweit wird die intraoperative Strahlentherapie derzeit beim Mammakarzinom am häufigsten angewendet – und zwar als vorgezogener Boost sowie bei selektionierten Kollektiven als alleinige adjuvante Strahlentherapie.

Bestrahlungstechniken:

3-D-konformale Strahlentherapie

Bei der perkutanen Strahlentherapie ist die 3-D-konformale Strahlentherapie heutzutage Standard. Hierbei wird auf Basis einer CT-Untersuchung in Bestrahlungsposition („Planungs-CT“) im virtuellen 3-D-Datensatz das zu bestrahlende Volumen vom Strahlentherapeuten in jeder CT-Schicht konturiert. Zusätzlich werden die zu schonenden Organe und Gewebe („Risikoorgane“)  eingezeichnet. Medizinphysiker*innnen und Dosimetrist*innen erstellen den individuell an die Anatomie des Patienten angepassten Bestrahlungsplan, der – gegebenenfalls nach Optimierung – vom Strahlentherapeuten freigegen wird. Die Umsetzung des Bestrahlungsplans am Linearbeschleuniger erfolgt – nach  präziser, laserunterstützter Patientenlagerung – durch die Positionierung der im Beschleuniger integrierten Lamellen („Leaves“) sowie durch die Rotation des Linearbeschleunigertragarms  („Gantry“) in die vorher festgelegten Stellungen („Gantrywinkel“).

Hochpräzisionsstrahlentherapie

An unserer Abteilung wenden wir zunehmend die so genannten „Hochpräzisionsstrahlentherapie-Methoden“ an. Hierzu zählen die stereotaktische, die intensitätsmodulierte und die bildgeführte Strahlentherapie.

Bei der stereotaktischen Strahlentherapie wird der Tumor in einem externen Koordinatensystem oder mit Hilfe geräteeigener Echtzeitbildgebung vor jeder Bestrahlungsfraktion lokalisiert und anschließend mit einer hohen Einzeldosis behandelt. Im Extremfall wird nur über eine einzige Fraktion bestrahlt und eine Dosis von etwa 20 Gy in einer Sitzung verabreicht. Diese „Radio-Chirurgie“ kommt häufig bei Oligometastasen im Gehirn zum Einsatz. Im Körperstammbereich (Leber, Lunge) werden stereotaktisch drei bis fünf Fraktionen mit einer Einzeldosis zwischen acht Gy und 15 Gy appliziert. Für nicht kleinzellige Bronchialkarzinome im Stadium I können auf diese Weise mit der chirurgischen Resektion vergleichbare Heilungsraten erreicht werden.

Bei der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) wird die Dosis über hunderte bis tausende

kleiner Teilstrahlen eingestrahlt und der Bestrahlungsplan anhand von Dosisvorgaben des Arztes  vom Medizinphysiker optimiert. Auf diese Weise kann der Hochdosisbereich noch besser an das zu bestrahlende Volumen („Planungszielvolumen“) angepasst werden. Zudem können Risikoorgane, welche ganz oder teilweise vom Tumor umgeben sind, geschont werden. Diese Art der Behandlung erfordert einen erhöhten Planungsaufwand und unter Umständen lange Rechenzeiten. Bei  Applikation der IMRT über fixe Tragarmwinkel („Gantrywinkel“) verlängert sich auch die Bestrahlungszeit.


Eine Weiterentwicklung der IMRT ist die so genannte volumetrische intensitätsmodulierte Strahlentherapie (VMAT). Dabei rotiert der Linearbeschleuniger um die*den Patient*in bei gleichzeitiger Applikation der Strahlung. Die Intensität der Strahlung bzw. die Formung der Teilstrahlen wird durch die Leaves hervorgerufen, die sich kontinuierlich bewegen und im Bereich des Strahlauslasses des Gerätes montiert sind (Multi-Leaf-Kollimator). Auf diese Weise lassen sich in sehr kurzer Zeit  Tausende kleiner Teilstrahlen mit hoher Präzision applizieren.


Bei der bildgeführten Strahlentherapie oder Image Guided Radiotherapy (IGRT) wird der Tumor bzw. die tumortragende Region vor jeder Bestrahlungsfraktion visualisiert und die Patientenposition durch eine Verschiebung des Behandlungstisches entsprechend angepasst. Zur Darstellung des Tumors oder der Tumorregion dienen zusätzlich bildgebende Einheiten im Bestrahlungsraum wie das Cone-beam-CT, das Kilovolt Imaging, das stereotaktische Röntgen, die Detektion implantierter Marker, der stereotaktische Ultraschall oder das MRT. Die bildgeführte Strahlentherapie verlängert die Aufenthaltszeit des Patienten im Bestrahlungsraum, was bedeutet, dass bei Anwendung der IGRT weniger Patient*innen pro Zeiteinheit behandelt werden können.