Die Bauchspeicheldrüse zählt zu den wichtigsten, aber zugleich sensibelsten Organen des menschlichen Körpers. Moderne chirurgische Verfahren eröffnen heute neue Möglichkeiten, selbst hochkomplexe Eingriffe schonender und präziser durchzuführen. Besonders in der Behandlung von Tumoren am Pankreaskopf setzt sich zunehmend die robotergestützte Chirurgie durch – ein innovativer Ansatz, der Patient*innen am Ordensklinikum Linz schnellere Genesung und geringere Belastung verspricht.

Das Pankreas (Bauchspeicheldrüse) ist ein etwa 15 Zentimeter langes Organ und liegt im oberen Bauchbereich. Es produziert täglich etwa 1,5 Liter Verdauungssaft, in dem wichtige Enzyme enthalten sind. Diese spalten Fette, Eiweiße und Kohlenhydrate im Darm auf. Die zweite Hauptfunktion der Bauchspeicheldrüse ist die Produktion von Hormonen wie Insulin und Glukagon, die für die Regulation des Blutzuckers verantwortlich sind. Bei Krebserkrankungen entstehen rund 60 Prozent der Tumore im Pankreaskopf, dem dicksten Teil, der vom Zwölffingerdarm umschlossen wird. Bildet sich dort ein Tumor, muss dieser Teil der Bauchspeicheldrüse oft chirurgisch entfernt werden.

Die Pankreaskopfresektion mit dem da Vinci-Roboter wird noch nicht flächendeckend angewandt, ist aber eine fortschrittliche Möglichkeit, die hochkomplexe Operation minimalinvasiv durchzuführen. Der große Vorteil dabei ist, dass kein großer Bauchschnitt mehr notwendig ist. „Es braucht nur kleine Schnitte für die Instrumentenarme und einen sogenannten Bergeschnitt, über den die abgetrennten Teile des Pankreas aus dem Körper genommen werden können. Der ist aber nur etwa zehn Zentimeter groß und nicht zu vergleichen mit einem Operationsschnitt, der quer über den oberen Bauchraum führt“, so OA Priv.-Doz. Dr. Wundsam, Standortleiter der Chirurgie am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern. Die Wundheilung und generelle Genesung der Patient*innen verlaufen damit wesentlich schneller und komplikationsärmer als bei einer offenen Bauch-OP.
 

RoboLab Operation
Bei der OP mit dem da Vinci stehen den Operateur*innen vier „Arme“ zur Verfügung, die die Instrumente und eine 3D-Kamera halten. Diese werden mit den Händen und Füßen vom Konsolentisch aus gesteuert. Zusätzlich sitzt eine zweite Person, die gewisse Operationsschritte auch mitoperiert, direkt bei den Patient*innen am Tisch. „Das nennt sich RoboLab und ist die Kombination aus robotischer und laparoskopischer Operationsmethode. Das haben wir in Amsterdam in einer führenden Klinik gesehen und dann im Ordensklinikum Linz eingeführt. Da die Pankreaskopfresektion eine sehr anspruchsvolle OP ist, wird nach der Entfernung des Organteils zwischen Konsolenchirurg*in und Tableassist getauscht. Die zweite Person ist dann für die Rekonstruktion verantwortlich und näht den Dünndarm, den Rest der Bauchspeicheldrüse, den Gallengang und gegebenenfalls die Blutgefäße wieder zusammen“, erklärt der erfahrene Chirurg. Die feinen Nähte dürfen nicht undicht werden, weil ansonsten die Verdauungssäfte aus dem Pankreas in den Bauchraum gelangen könnten und dort die Wände der Blutgefäße angreifen würden. Die OP dauerte anfangs rund acht Stunden, mittlerweile können die Expert*innen des Ordensklinikum Linz den Eingriff in fünfeinhalb Stunden durchführen, sofern keine Komplikationen auftreten.

Laut OA Priv.-Doz. Dr. Wundsam sind es besonders zwei Faktoren, die die Operation am Pankreaskopf so anspruchsvoll machen: „Einerseits ist die Bauchspeicheldrüse ein sehr weiches Organ. Man kann sich das vorstellen wie ein Stück Butter, das man versucht, mit Nadel und dünnsten Fäden zu nähen. Das ist besonders in der Rekonstruktion – bei der die Bauchspeicheldrüse an den Dünndarm ‚angeschlossen‘ wird – eine besondere Herausforderung. Hinzu kommt die Lage. Der Pankreaskopf liegt in einer Schlinge des Zwölffingerdarms und ist von lebenswichtigen Blutgefäßen umgeben, die bei der Operation nicht verletzt werden dürfen.“